病歷，是醫(yī)務(wù)人員在診療工作中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷既是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映，也是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基本資料，同時也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)和醫(yī)療付費(fèi)參考的重要依據(jù)。病歷的重要性不言而喻。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范病歷書寫，我院2018年上半年病歷質(zhì)量講評暨醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會會議于7月12日召開，會議由徐欣副院長主持，醫(yī)院病案管理委員會委員及臨床醫(yī)生100余人參加。

　　會上，醫(yī)務(wù)科施玲對病歷中存在的共性問題進(jìn)行梳理、歸納，并利用PPT，對個別問題病歷從病歷的各個組成部分進(jìn)行了精辟的點(diǎn)評，同時要求醫(yī)務(wù)人員按時按質(zhì)按量完成好病歷，及時做好整理歸檔工作，將病歷質(zhì)量作為常抓不懈的工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。與會人員深刻體會到病歷書寫的重要性及自身病歷書寫中存在的不足，表示將強(qiáng)化自身質(zhì)量意識、服務(wù)意識。

　　病案室陳福興針對目前醫(yī)生病案首頁填寫過程中存在的問題進(jìn)行了深入分析，并就病案首頁和DRGs的關(guān)系做了簡述，對規(guī)范病案首頁填寫作了詳細(xì)的說明。

　　病案室范藝玲對我院DRGs各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了解讀。解讀中圖文并茂，運(yùn)用實(shí)例闡述了如何規(guī)范選取“主要診斷”以提高DRGs入組數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，從而更加客觀、準(zhǔn)確地評價(jià)醫(yī)院整體診療水平和能力。

　　醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人高芳對重新修訂的《玉溪市中醫(yī)醫(yī)院住院病歷質(zhì)量考核暫行辦法》作全面解讀。

　　此次點(diǎn)評對于提升醫(yī)務(wù)人員規(guī)范填寫首頁水平，提升首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量起到了積極的推動作用。最后，景明院長指出，病歷質(zhì)量直接體現(xiàn)出醫(yī)師的診療質(zhì)量和技術(shù)水平，也反映了醫(yī)院的管理水平。他強(qiáng)調(diào)，各級醫(yī)師務(wù)必以身作則，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，更好的推動我院向高水平教學(xué)醫(yī)院邁進(jìn)，更好地服務(wù)患者。今后，我院還將繼續(xù)開展此類點(diǎn)評，從而全面促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。